首都医科大学附属北京佑安医院

受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科主任医师  邹怀宾

本报记者  李珍玉

【资料图】

“我真没有想到当年能治过来！更没想到身体康复得这么好！现在肝硬化完全没有了，我经常和老伴出去旅游，享受幸福的晚年生活。感谢佑安医院！感谢人工肝科的白衣天使！”来自内蒙古的李先生11年前被诊断为肝衰竭、肝硬化腹水、腹腔感染等，经多家医院救治，病情仍持续发展，后辗转来到首都医科大学附属北京佑安医院（简称北京佑安医院）疑难肝病及人工肝中心（目前为肝病中心四科）。肝病四科的邹怀宾主任医师介绍，李先生只是被成功救治的成千上万肝衰竭患者中一位，当时病情极其危重凶险，家里也无条件做肝移植，最终经过内科综合及人工肝治疗，患者痊愈出院。

肝衰竭分型治

肝衰竭（曾被命名为“重型肝炎”“重症肝炎”“重型肝炎肝衰竭”等），可由多种因素（如肝炎病毒感染、酒精、药物等）引起，是肝病中进展最快、最凶险、预后最差的一个疾病类型。据统计，我国每年大约有超过30万人死于各种类型的肝衰竭。肝移植是公认的最有效方法，但供体紧缺、移植后免疫排斥及高额费用等限制了其广泛应用。长期以来，如何提高重型肝炎肝衰竭的内科诊疗水平、降低病死率一直是困扰肝病学界的热点和难点问题。

北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心科室创始人段钟平教授是我国著名的肝病及传染病诊疗专家、中华医学会肝病学分会前主任委员；现任科室主任陈煜教授系中华医学会肝病学分会委员、副秘书长。科室从1956年建立之初，就着重于重症肝病肝衰竭的综合诊疗。创新性提出“三早一模式”（“三早”即早期预警、早期诊断、早期治疗,“一模式”即“肝衰竭内科—人工肝—肝移植一体化治疗模式”）的诊疗理念和综合诊疗模式，使科室收治的肝衰竭患者3个月的病死率由最初的60%~80%降至如今的15%~30%。近年来，陈煜教授提出了基于动态指标的肝衰竭新预后分型及肝衰竭长期预后转归的五个等级，有力推动了我国基层医疗机构肝衰竭临床诊治水平的发展。

“佑安有个人工肝”

胆汁淤积不是一种独立的疾病，是由于肝内外各种原因造成胆汁的形成、分泌和排泄等出现障碍、胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的一种病理状态。患者早期常无症状，仅表现为表示淤胆的酶有所升高，随着病情进展，可出现尿色加深和黄疸、高胆红素血症等，严重者可导致肝硬化、肝衰竭甚至死亡。

2017年4月，河北患者张先生，外院肝穿刺病理检查明确诊断为严重的肝内胆汁淤积，因黄疸在多家医院诊治了两年，来到北京佑安医院时，总胆红素从发病初期的50微摩尔每升，升高至1220微摩尔每升（临床上极少见到超过1000微摩尔每升的患者），有生命危险。专家团队仔细分析患者情况后，给予药物联合间断人工肝治疗，患者胆红素水平很快显著下降，胆汁淤积得到纠正，病情好转后出院。

邹怀宾说，科室根据胆汁淤积性肝病患者的不同病因及结果，采用药物、人工肝（当肝脏不能正常代谢时，通过人工肝治疗，对患者进行血液体外循环，过滤净化后回输到体内）、鼻胆管引流（指通过鼻腔消化道将一根管道放置到胆总管里引流胆汁）及介入等不同的治疗方案与策略，众多患者获得满意效果。现在，科室每年收治大量从全国各地慕名而来的重型肝炎肝衰竭患者，逐渐形成了患者传颂的“看重肝，到佑安，佑安有个人工肝”的好口碑。

国内肝病领域的领军者

作为学科带头人和科室主任，段钟平教授、陈煜教授带领团队不断开拓进取，临床实践与科研综合实力也不断得到国内外同行认可。从2006年至今，北京佑安医院肝病中心四科作为负责牵头单位，先后牵头制定了《肝衰竭诊疗指南》《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》《丙型肝炎防治指南（2019年版）》《人工肝血液净化技术临床应用专家共识（2022年版）》《肝豆状核变性诊疗指南（2022年版）》等9部临床诊治指南与共识，在肝衰竭、胆汁淤积、人工肝、乙肝母婴阻断等方面，成为国内业界的标杆和典范。

此外，肝病中心四科团队还联合了医院妇产科团队提出的阻断新技术，使高病毒载量阻断成功率从90%升至99%以上，此技术不仅被中华医学会等医学会制定的相关指南所引用，还被收录到世界卫生组织、美国肝病学会、欧洲肝病学会、亚太肝病学会等制定的乙肝指南中。▲

标签：